Ενδοαρθρικές Διαταραχές της ΚΓΔ .

  • Οι ενδοαρθρικές διαταραχές της ΚΓΔ αφορούν κυρίως τη μετατόπιση του διαρθρίου δίσκου από τη φυσιολογική του θέση στην κεφαλή του κονδύλου. Οι δύο πιο συχνές καταστάσεις είναι: Μετατόπιση του δίσκου με ανάταξη και Μετατόπιση του δίσκου χωρίς ανάταξη.
  • Μετατόπιση του δίσκου με ανάταξη
  • Στην μετατόπιση του δίσκου με ανάταξη, ο διάρθριος δίσκος έχει μετατοπιστεί πρόσθια της κεφαλής του κονδύλου όταν το στόμα είναι κλειστό. Είναι επίσης πιθανή η μετατόπιση προς τα έσω ή προς τα έξω της κεφαλής του κονδύλου. Με τη διάνοιξη του στόματος ο δίσκος επανέρχεται στη φυσιολογική του θέση.  Η κίνηση του δίσκου πάνω ή μπροστά από την κεφαλή του κονδύλου μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τον χαρακτηριστικό ήχο κρότου (clicking).
  • Μετατόπιση του δίσκου χωρίς ανάταξη 
  • Ο διάρθριος δίσκος έχει μετατοπιστεί μπροστά από την κεφαλή του κονδύλου και με τη διάνοιξη του στόματος δεν επανέρχεται στη φυσιολογική του θέση με αποτέλεσμα περιορισμό της διάνοιξης (κλείδωμα της γνάθου-locking).
  • Οι δύο πιο αποτελεσματικές μέθοδοι απεικόνισης των ενδοαρθρικών διαταραχών της ΚΓΔ είναι η Μαγηνητική τομογραφία (MRI)  και η  Υπολογιστική Τομογραφία Κωνικής Δέσμης (ΥΤΚΔ-CBCT)
  • Απεικονιστικά ευρήματα
  • Ο κόνδυλος, η κροταφική γλήνη και το πρόσθιο αρθρικό φύμα δεν εμφανίζουν οστικές αλλοιώσεις.
  • Στην πρόσθια παρεκτόπιση του διαρθρίου δίσκου με ανάταξη (Clicking), στην ΥΤΚΔ, ο κόνδυλος με κλειστό στόμα βρίσκεται σε οπίσθια θέση εντός της γλήνης. Στη Μαγνητική τομογραφία (MRI)  ο δίσκος απεικονίζεται παρεκτοπισμένος σε πρόσθια θέση σε σχέση με τον κόνδυλο.
  • Στην πρόσθια παρεκτόπιση του διαρθρίου δίσκου χωρίς ανάταξη (Locking), στην ΥΤΚΔ ο κόνδυλος με κλειστό στόμα βρίσκεται σε οπισθία θέση εντός της γλήνης. Στη Μαγνητική τομογραφία ο δίσκος απεικονίζεται παρεκτοπισμένος σε εντελώς πρόσθια θέση σε σχέση με τον κόνδυλο.
  • Στο ανοικτό στόμα στην πρόσθια παρεκτόπιση του διαρθρίου δίσκου με ανάταξη (Clicking) στην ΥΤΚΔ, ο κόνδυλος φέρεται κάτω ή μπροστά από το πρόσθιο αρθρικό φύμα. Στη Μαγνητική τομογραφία ο δίσκος απεικονίζεται σε φυσιολογική θέση επάνω στον κόνδυλο.
  • Στο ανοικτό στόμα στην πρόσθια παρεκτόπιση του διαρθρίου δίσκου χωρίς ανάταξη (Locking), στην ΥΤΚΔ ο κόνδυλος φέρεται πίσω από το πρόσθιο αρθρικό φύμα ή παραμένει εντός της κροταφικής γλήνης. Στη Μαγνητική τομογραφία ο δίσκος απεικονίζεται μεταξύ της πρόσθιας επιφάνειας του κονδύλου και του προσθίου αρθρικού φύματος.

Περιστατικό 1

Εικόνες Δεξιάς και Αριστερής ΚΓΔ με ΥΤΚΔ. Η θέση του δεξιού κόνδυλου είναι κεντρική εντός της γλήνης. Η θέση του αριστερού κονδύλου είναι οπισθία που αυτό οφείλεται στην πρόσθια μετατόπιση του δίσκου.

Περιστατικό 2

Πλάγιες τομές Δεξιάς και Αριστερής ΚΓΔ με ΥΤΚΔ. Με το στόμα κλειστό και οι δύο κόνδυλοι βρίσκονατι σε οπισθία θέση εντός της γλήνης πιθανόν λόγω πρόσθιας μετατόπισης του δίσκου. Με το στόμα ανοικτό και οι δύο κόνδυλοι μετακινούνται φυσιολογικά κάτω και μπροστά από το πρόσθιο αρθρικό φύμα.

Περιστατικό 3

Μαγνητική Τομογραφία αριστερής ΚΓΔ. Ο δίσκος απεικονίζεται μετατοπισμένος πρόσθια του κονδύλου (βέλος).

Περιστατικό 4

Δεξιά και Αριστερή ΚΓΔ με ΥΤΚΔ. Με το στόμα κλειστό και οι δύο κόνδυλοι βρίσκονται σε οπισθία θέση εντός της γλήνης πιθανόν λόγω πρόσθιας μετατόπισης του δίσκου. Με το στόμα ανοικτό οι κόνδυλοι φέρονται πίσω από το πρόσθιο αρθρικό φύμα. Η περίπτωση αυτή διαγνώστηκε ως Πρόσθια μετατόπιση του δίσκου χωρίς ανάταξη ( locking).

Περιστατικό 5

Μαγνητική Τομογραφία Δεξιάς ΚΓΔ. Ο δίσκος με το στόμα κλειστό αλλά και με το στόμα ανοικτό απεικονίζεται μετατοπισμένος πρόσθια του κονδύλου (βέλη). Η διάγνωση ήταν Πρόσθια μεταόπιση του δίσκου χωρίς ανάταξη.