Οστεοακτινονέκρωση-Οστεονέκρωση από φάρμακα (μικτός τύπος) .

  • Η οστεοακτινονέκρωση και η οστεονέκρωση από φάρμακα είναι ιατρογενείς νόσοι που οφείλονται, η μεν πρώτη από τη θεραπευτική χορήγηση ακτινοβολίας, η δε δεύτερη σαν ανεπιθύμητη επιπλοκή από τη χορήγηση διφωσφονικών ή άλλων αντιοστεολυτικών φαρμάκων. Χαρακτηρίζονται από νέκρωση του οστίτη ιστού των γνάθων.
  • Μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή των γνάθων αλλά η οπίσθια περιοχή της κάτω γνάθου είναι η πιο συνήθης εντόπιση.
  • Η διάγνωση των καταστάσεων αυτών βασίζεται στο ιστορικό και στην παρουσία εκτεθειμένου νεκρωτικού οστού.
  • Ακτινογραφικά χαρακτηριστικά: Διαύγαση με ασαφή και σκοροφαγωμένα όρια, λύση και διάτρηση των συμπαγών πετάλων, επέκταση της αλλοίωσης στους εν τω βάθει ιστούς και ύπαρξη εντός της οστεολυτικής περιοχής οστεοπυννωτικών διάσπαρτων τμημάτων οστεοειδούς ή οστικών απολυμάτων, δίνοντας την εικόνα της μικτής αλλοίωσης.

Περιστατικό 1

Οστεοακτινονέκρωση της κάτω γνάθου ως αποτέλεσμα ακτινοθεραπείας της κεφαλής και του τραχήλου, 12 χρόνια πριν.

Περιστατικό 2

Οστεοακτινονέκρωση της κάτω γνάθου σε γυναίκα 67 ετών.

Περιστατικό 3

Οστεονέκρωση της κάτω γνάθου από λήψη διφοσφωνικών.

Περιστατικό 4

Οστεονέκρωση της άνω και της κάτω γνάθου από λήψη διφοσφωνικών.

Περιστατικό 5

Ο ίδιος ασθενής της περίπτωσης 4,  δεκαοκτώ μήνες αργότερα. Παρατηρείται εκτεταμένη  αύξηση των οστικών αλλοιώσεων τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο.